A sárgatest egy kicsi, gazdag vaszkularizált szerkezet, amely szekréciós funkciókat lát el, ezért az endokrin rendszer elemeihez tartozik. Ez marad a repedt tüszőről, közvetlenül a petesejt felszabadulása után. A sárgatest neve a lutein sárga színéből származik, amelyet a petét körülvevő granulosa sejtek gyűjtenek össze, mielőtt felszabadulna.
A sárga test a progeszteront termeli és választja ki, az egyik alapvető női nemi hormon. A sárgatest elsődleges szekréciós feladata a progeszteron termelése, amely viszont a fő hormon felelős az endometrium előkészítésében a megtermékenyített petesejt esetleges beültetéséhez, majd a terhesség támogatásához, mielőtt ezt a funkciót átvenné a placenta. Mint már hangsúlyozták, a sárgatest nevezhető szekréciós struktúrának. A fent említett progeszteron mellett megfigyelhető más hormonálisan aktív anyagok, például ösztrogének, prosztaglandinok és relaxin termelődése.
A sárgatest formái
- A menstruációs sárga test, más néven menstruációs test, közvetlenül az ovuláció, azaz a petesejt felszabadulása után alakul ki. Ennek a szerkezetnek a működése általában körülbelül 10-12 napig tart, tehát a ciklus szinte teljes egészében. Egy olyan helyzetben, ahol a megtermékenyítés nem történt meg, a sárga test fehéres testté alakul át, amely, mint feltételezhető, nem gazdag luteinben. Néhány hónap múlva magától eltűnik.
- A terhességi sárgatest - kialakulásának folyamata nem különbözik a fent leírtaktól, azzal az egyetlen különbséggel, hogy nem tűnik el spontán módon. Az eredményül kapott sárga test megtermékenyítés esetén megnöveli méreteit, és akár 9-10 hetes terhességig is termel progeszteront, vagyis addig, amíg ezt a funkciót a méhlepény átveszi. A fehéres testté való átalakulás csak születés után megy végbe.
- Szoptatós sárga test - amint a neve is sugallja - a laktációs időszakban, az első petefészek-tüszőrepedés után jelenik meg. Ezzel szemben az albumin testté történő átalakulás a laktáció befejezése után történik.
A sárgatest zavart működésének okai
A sárgatest meghibásodása azt jelenti, hogy az előállított progeszteron mennyisége nem megfelelő az igényhez, vagy a szekréció ideje kevesebb, mint 10-12 nap. Ez az állapot elsősorban termékenységi problémákkal és gyakoribb vetélésekkel jár. A progeszteron a szülő hormon, amely felelős a méh előkészítéséért az embrió beültetéséhez. Szekréciója az egyik agyalapi mirigy hormon - az LH - stimulációjának eredménye, amely viszont a felső szekréciós szervtől - a hipotalamustól függő - visszacsatolási mechanizmusban hat. A sárgatest hiánya a petefészek tüsző rendellenes érlelődéséből is adódhat. Ennek eredményeként a sárgatest vagy egyáltalán nincs kialakítva, vagy funkciója egyértelműen károsodott. A sárgatest megfelelő működése függ más hormonok - köztük a TSH és a prolaktin - koncentrációjától, valamint a petefészkek állapotától (főleg a bennük előforduló lehetséges patológiáktól).
A luteális elégtelenség tünetei
A fő tünetek, amelyek a sárgatest meghibásodására utalhatnak, a következők:
- nehéz teherbe esni
- szokásos vetélések
- rendellenes folt a nemi szervekből - a menstruáció előtt
- mastopathia, ami mellfájdalom / kényelmetlenség
- a menstruációs ciklus hosszának változása - meghosszabbítás / rövidítés
A luteális elégtelenség diagnosztizálása
A sárgatest meghibásodásának felismerése érdekében több vizsgálatot kell elvégezni:
- az alap testhőmérséklet mérése, 6 órás pihenés után, a hőmérséklet emelkedése az emelkedett progeszteron koncentrációt tükrözi (a sejtanyagcserére gyakorolt hatás). A hőmérsékletmérést a menstruációs ciklus második szakaszában kell elvégezni, közvetlenül az ovuláció után. A sárgatest helyes működéséről csak akkor lehet megbizonyosodni, ha a megemelkedett hőmérséklet legalább 6 napig tart.
- a progeszteron koncentrációjának értékelése - háromszor a luteális fázisban, és összegüknek 40 µmol-nál nagyobbnak kell lennie, míg egyetlen eredmény nem lehet alacsonyabb, mint 5 ng / ml
- a prolaktin koncentrációjának értékelése,
- a TSH-koncentráció értékelése
- endometrium biopszia, a hiszteroszkópia során a ciklus 24. és 26. napja között. Az orvos értékeli az endometrium átalakulását.
A sárgatest hiányának kezelése
A rendellenesség különböző etiológiája miatt a kezelésnek az állapot okától kell függnie. Csak így garantálja a kiválasztott terápia a kezelés hatékonyságát. Ha a sárgatest meghibásodása a hipotalamusz-hipofízis-petefészek kapcsolat rendellenességéből adódik, ügyelni kell a petefészek-tüsző érésének serkentésére. Ebben az esetben menopauzás vagy koriongonadotropint (hCG) vagy klomifén-citrátot adnak be. Ismert hiperprolaktinémiás nőknél a bromokriptin az első választott gyógyszer. Másrészt a pajzsmirigy diszfunkciójában szenvedő betegeknél elsősorban a szabályozott pajzsmirigyhormon van. A sárgatest hiányának egyértelmű okának hiánya jelzi a progeszteron felvételét. A gyógyszert a ciklus 14. és 28. napjától adják be. Általában a luteális fázis meghibásodásának kezelése a teherbe esni próbáló párokra irányul. A terápiás eljárás hatástalansága esetén az asszisztált reprodukciós technikák megmaradnak, mint például a méhen belüli megtermékenyítés vagy az in vitro megtermékenyítés.
