A méh mióma jóindulatú leiomyoma (mióma), amely a méh falaiban fejlődik ki. Bármely nő, bármilyen életkorban, megkaphatja őket. Kezdetben a méh mióma tünetmentes és nem igényel kezelést. A méh miómáit azonban szisztematikusan ellenőrizni kell annak biztosítása érdekében, hogy semmi baj ne legyen. Olvassa el vagy hallgassa meg, hogy megtudja, milyen típusú mióma és mi a tünete. Hogyan kezelik a myoma-t?
Méh mióma (méh mióma, lat. myoma, pl myomata uteri)) jóindulatú leiomyocyták, amelyek a méh izomszövetéből származnak. A méh mióma nagyon ritkán (0,1-0,8 százalék) rosszindulatú, hogy leiomyosarcomákat (lat. leiomyosarcoma).
Minden ötödik, 35 év feletti nő és minden második, menstruáló 50 éves nő méh miómában szenved. A Myomas 95 százalékot tesz ki. a reproduktív szerv összes jóindulatú daganata.
A legtöbb miómát véletlenül észlelik. Miután megtalálták, a méh mióma általában csak megfigyelhető. Olyan miómákat operál, amelyek fájdalmat, súlyos (vérzésszerű) periódusokat, elhúzódó vérzéseket okoznak, vagy amikor túl nagyra nőnek. Műtétre is szükség van, ha egy nagy myoma megnyomja a hólyagot, állandó nyomást okoz, megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a vizelést.
Tartalomjegyzék
- Méh mióma: okai
- Méh mióma: típusok
- Méh mióma: tünetek
- Méh mióma: diagnózis
- Méh mióma: gyógyszeres kezelés
- A méh mióma eltávolítása: mikor és hogyan?
- Műtét a méh mióma eltávolítására
- A méh mióma kezelése: a mióma embolizációja
- A méh mióma kezelése: ulipristal-acetát
- Méh mióma és terhesség
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
Méh mióma: okai
A méh miómájának okai nem teljesen egyértelműek, mivel az elméletek egyike sem igazolható 100% -ban. Jó hír, hogy a méh mióma a méh jóindulatú daganata. Csak 1 százalék. közülük rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül leiomyosarcoma.
A méh mióma leggyakrabban említett oka a túlzott ösztrogénszint vagy a sejtek ösztrogénekkel szembeni túlérzékenysége. Azonban nem minden magas ösztrogénszintű nőnél alakul ki méh mióma. Amikor megpróbálták a miómákat progesztinekkel kezelni, kiderült, hogy ez sok esetben növekedésükhöz vezetett. Ezért úgy gondolják, hogy a progeszteron a méh mióma kialakulását is okozhatja.
Az is előfordul, hogy mióma fordul elő, például a méh más okokból történő kirettálása után. Feltételezzük, hogy ez egy sejtes válasz a traumára, hasonlóan a bőrhöz, amelyen keloidok képződnek.
Néhány orvos támogatja azt az elméletet, miszerint ezeknek a jóindulatú csomóknak a kialakulására való hajlam okait a lány magzati periódusában még a reproduktív szervek fejlődésében fellépő rendellenességekben kell keresni. A genetikai tényezők mindenképpen fontosak, mert a méh mióma gyakran családokban fut.
Számos nőgyógyászati betegség, köztük a méh mióma, örökletes.Családtörténetének megismerése segíthet abban, hogy hatékonyan megállapítsa, fennáll-e bizonyos betegségek kialakulásának veszélye.
Számos olyan kockázati tényező létezik, amelyek miatt egy nő nagyobb kockázatot jelent a méh mióma szempontjából. Azonban egyikük sem határozza meg 100% -ban a betegség megjelenését. Az elhízás és a túlsúly elősegíti a méh miómáit.
A zsírszövet feleslege, ahogy az orvosok mondják - a zsírszöveti keret kialakulása - fokozott ösztrogéntermeléshez vezet, ami befolyásolhatja a mióma kialakulását. A normál súly fölötti 10 kg minden 20% -kal növeli a mióma kockázatát.
Érdekes, hogy még a fogyás sem gátolja az ösztrogéntermelést, pontosan azért, mert a zsírszövet testét kifejlesztették. Ezért nagyon fontos, hogy ne hízzunk és vigyázzunk, hogy ne legyen túlsúlyos lány.
A hosszabb időtartamú nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki méh mióma is. Kockázati tényező az első menstruáció megérkezése 10 éves kor előtt. Ez azonban szintén nem működik százszázalékosan. nők.
Méh mióma: típusok
A myomák simaizomból készülnek, akárcsak a méhfal. Ritkán jelennek meg egyetlen daganatként. Általában több vagy egy tucat van belőlük. Különböző méretűek: 2-3 cm-től a futball méretéig.
Leggyakrabban azonban nem haladják meg a 10-12 cm-t. Ha sok mióma van a méhben, elveszíti élettani alakját és méretét. Ezután az orvosok myomatosus méhről beszélnek, amely a bordaívekig terjedhet.
A miómák a helytől függően:
- szuberialis - a méhen kívül, a hasüreg oldaláról eltakaró serosa felé nő
- intramuralis - a méh falában fejlődnek ki, megnövelve mind keresztben, mind mentén és keresztben
- submucosa - befelé nőnek a méh nyálkahártyája felé
A kocsányos mióma a méhen kívül és belül is kialakulhat. A méhtesthez kötőszöveti sáv, az ún kocsány (úgy néz ki, mint egy húron lévő lufi).
Méh mióma: tünetek
A méh mióma tünetei többek között attól függenek helyükön és méretükön.
- Szérum alatti és intramuralis mióma - néha fájdalmat okoznak, ha nyomást gyakorolnak a szomszédos belső szervekre. Lehet, hogy az alsó hasi fájdalom vagy az isiász, nyomásérzet van a hólyagon vagy a végbélen. Néha vizeletretencióhoz vagy inkontinenciához vezetnek, máskor krónikus székrekedést, sőt bélelzáródást okoznak.
- A nyálkahártya mióma - fájdalmas, hosszan tartó, nehéz időszakokat okozhat, vérrögökkel vagy vérzéssel a menstruáció között. Ezeket a tüneteket a méh erek akadályozott összehúzódása és a hámlasztott nyálkahártya hosszan tartó gyógyulása magyarázza a menstruáció alatt. A súlyos menstruáció és a hosszú vérzés vérszegénységhez, sőt szívelégtelenséghez vezethet. A nők ezt követően gyengeséget, fejfájást, légszomjat és megnövekedett pulzusszámot tapasztalnak. A méh nyálkahártyája alatt megtelepedő myomák néha a meddőséget okozzák (megnehezítik a petesejt beültetését), valamint a vetélést és a koraszülést.
- A nyálkahártya mióma - néha kidudorodik a méh üregébe, és a méhnyakon át (megszületik) átjut a hüvelybe. A myoma születésekor a méh erőteljesen összehúzódik, hasonlóan a vajúdáshoz. Éles fájdalom és vérzés is előfordul, amikor a hasüregben található myoma szára megfordul.
A myoma olyan betegség, amelyet gyakran találnak nőknél. Nem minden típusa okoz betegségeket, de mindegyik jelentősen befolyásolhatja az egészséget. A myoma befolyásolhatja a női betegek jólétét, termékenységét, akadályozhatja a vajúdást, vérzéseket válthat ki, és végül a méh eltávolításának szükségességéhez vezethet. Érdemes lenne, ha ennek a betegségnek a tudatossága nagyobb lenne, és a nők előzetesen konzultálnának orvosukkal konzervatív vagy végső soron műtéti kezelés miatt.
Méh mióma: diagnózis
Már a tünetek alapján a nőgyógyász miómára gyanakodhat. De a diagnózishoz nőgyógyászati vizsgálatra és transzvaginális ultrahang eredményére van szükség. A transzvaginális ultrahangot ultrahang nőgyógyásznak kell elvégeznie, és bizonyított irodában - akkor megbízható.
A készülék fejének hüvelybe történő behelyezése után az orvos gondosan megvizsgálhatja a méhnyakot, a méh üregének belsejét és a petefészkeket, és meghatározhatja a mióma típusát és méretét (a vizsgálat még nagyon kicsi csomókat is képes észlelni, ha azok semmilyen tünetet nem mutatnak).
Méh mióma: gyógyszeres kezelés
A myomák, amelyek nem okoznak kényelmetlenséget, nem igényelnek kezelést. Nem jelentenek egészségre veszélyt. Azonban el kell mennie a nőgyógyászhoz ellenőrzésekhez, hogy ellenőrizze, nőnek-e a csomók.
A szakemberek megnyugtatják, hogy a szisztematikusan, de lassan növekvő daganatok általában jóindulatú változások. Csak 0,2-0,5 százalékban rosszindulatúak. esetek. Továbbá nem mind a gyorsan növekvő malignus daganat.
A méh mióma kezelése változó - gyakran nincs szükség műtétre általános érzéstelenítés és hasi disszekció alatt. A myomákat farmakológiailag, valamint laparoszkópiával vagy embolizációval kezelik.
A kutatás szerint hazánkban 2009-ben 127 361 méheltávolítás (műtét a méh eltávolítására), 12 578 myomectomia (mióma műtéti eltávolítása) és 2619 hüvelyi reszekció történt a méh mióma miatt. A reproduktív szerv műtéti eltávolítása továbbra is az egyik leggyakrabban alkalmazott kezelés a méh miómában szenvedő nők számára.
A kisebb tüneteket okozó myomákat farmakológiailag (fájdalomcsillapítókkal vagy gyulladáscsökkentőkkel) kezelik, indokolt esetben hormonális gyógyszereket adnak.
Amikor a mióma vérzést okoz, segíthet egy méhen belüli eszköz, amely a hormont a méhbe engedi. Ez azonban nem járul hozzá a nagy daganatok csökkenéséhez. Azonban a gonadoliberin analógok (GnRH), amelyeket 3-4 hónappal a mióma enukleációs eljárása előtt alkalmaznak, ilyen hatással bírnak eltávolításuk megkönnyítésére.
De a hormonok nem gyógyíthatják a miómákat, néha csak ezek csökkentésében tudnak segíteni.
Az orvosok egyre kevésbé használják őket, mert a nők megismertetése az ún a farmakológiai menopauza a menopauzára jellemző erős tünetekkel (hőhullámok, álmatlanság vagy csontritkulás) jár, amelyeket más hormonok beadásával kell megszüntetni. A hormonális gyógyszerek abbahagyása után a mióma gyorsabban növekedhet. Ezért az ilyen terápia nem tarthat tovább 6 hónapnál.
A méh mióma eltávolítása: mikor és hogyan?
Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a mióma eltávolításához. Az orvos általában azt javasolja, amikor:
- a mióma tartós kényelmetlenséget okoz, például vérzést, fájdalmat
- daganatok megakadályozzák a teherbe esést
- a daganat gyorsan növekszik, pl. három hónap alatt 10-ről 25 cm-re nő (feltételezhető, hogy ez nem jóindulatú myoma, hanem rosszindulatú szarkóma)
- a kocsányos mióma mozgékony - nem azért, mert önmagában veszélyes, hanem azért, hogy megakadályozza a méhhez rögzített "szalag" elcsavarodását (ez blokkolná a szövet vérellátását, ami annak nekrózisához vezetne).
Mikor van a legjobb idő a méh mióma eltávolítására?
Az alkalmazott módszertől függetlenül a miómákat a menstruáció után, a ciklus első szakaszában (a 14. nap előtt) távolítják el. Valószínűleg a nő akkor nem terhes, és ezeken a napokon kevesebb a vérzés az eljárás alatt és után is.
A hasi műtét után általában a műtétet követő negyedik napon hagyja el a kórházat, laparoszkópia után - a második napon, a mióma hüvelyi oldalról való eltávolítása után - egy nap után. A gyógyulási idő minden nő egyéni kérdése. De általában egy hónap múlva visszatér formába, és megfeledkezik arról, hogy a műtét egyáltalán megtörtént.
A miómákat leggyakrabban hasi műtét során távolítják el, epidurális érzéstelenítésben (ductalis vagy spinális).
Méh mióma műtét - laparoszkópia
Néha laparoszkópos módszer alkalmazható kis szuberialis pediculosis csomók esetén.
Általában azonban "véletlenül" eltávolítják őket laparoszkóp segítségével, pl. Ciszta eltávolításakor. Csak teljesen egészséges nők végezhetnek laparoszkópiát.
Az eljárás ellenjavallatai a következők:
- magas vérnyomás
- neurológiai betegségek
- elhízottság
- keringési rendellenességek
- visszér
- endokrin problémák
Az a helyzet, amelyben végrehajtják - fejjel lefelé - veszélyes azoknak a nőknek, akiknek magas a vérnyomása vagy neurológiai állapotuk van, mert torlódást okoz az agyban.
Néha a hüvelybe született submucosalis mióma eltávolítható a hüvely felől. Az ilyen eljárást gerincvelő vagy rövid intravénás érzéstelenítés mellett hajtják végre.
Műtét a méh mióma eltávolítására
A műtét mértéke nagymértékben függ a mióma korától, méretétől és a nő általános egészségi állapotától. Ez állhat:
- a mióma enuklációja (ez azonban nem garantálja, hogy újak nem jelennek meg) vagy
- a reproduktív szerv részleges vagy teljes (hysterectomia) eltávolítása
A teljes méh nem szabad kimetsződni, hacsak nem feltétlenül szükséges.
Az elv a következő: csak azt távolítják el, ami beteg. A nőnek tudnia kell, mit nyer és veszít a műtét eredményeként, és el kell döntenie, elfogadja-e a javasolt kezelést. És amit az orvosok javasolnak, általában a nő életkorától függ.
- Olyan nőknél, akik még nem szültek, és azokban, akik gyereket szeretnének szülni
konzerváló műveleteket hajtanak végre, vagyis a miómákat eltávolítják, megőrizve az egész méhet. Enukleációjuk során azonban a méh üreg kinyílhat. Ezután be kell helyezni egy méhen belüli eszközt, amely fogamzásgátlóként működik, felgyorsítja az operált terület gyógyulását és véd a tapadástól, amelyek megakadályozzák a terhességet. Három hónap elteltével az IUD eltávolításra kerül, és a nő megpróbál teherbe esni.
Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a mióma műtét utáni terhesség egyike a magas kockázatnak, és a szokásosnál gyakoribb látogatásokat igényel a nőgyógyásznál, és amikor a méh kinyílt - a szülés császármetszéssel történik. A természetes szülés a méh megrepedését eredményezheti.
- Ha egy premenopauzában szenvedő nőnek nagy daganata van, súlyos menstruáció van
és jó citológia, javasoljuk a méh testének eltávolítását, de a méhnyak elhagyását. Amikor a citológiai eredmények nem jók, a méhnyakot is eltávolítják. Ha a nő 47 évesnél fiatalabb, akkor a petefészkeket is hagyni lehet, feltéve, hogy nincs elváltozás, és hogy a műtét során mintákat vettek.
- 50 év körüli nők
mind azoknak, akiknek még mindig rendszeres a menstruációja, mind azoknak, akik a klimaxos periódusba léptek, eltávolítva a miómákat (függetlenül attól, hogy csak a méhet vagy a méhnyakot tartalmazó méhet távolítják el), szintén javasoljuk a petefészkek eltávolítását, mert ebben a korban funkciójuk a testben eltűnik. A műtét után hormonpótló terápiát (HRT) vezetnek be.
- 60 év feletti nőknél a mióma eltávolításakor általában a teljes reproduktív szerv eltávolításra kerül.
A méh mióma kezelése: a mióma embolizációja
A mióma embolizációja a myoma körül trombózist okoz, ami a daganat vérellátásának lezárását eredményezi. A méh artériákba nagyon vékony katétert vezetnek be, amelyen keresztül először a kontrasztanyagot adják be, majd az ún. PVA embolizációs készítmény, amely bezárja a myomát vérrel ellátó ereket. Ily módon egy vagy több mióma egyidejűleg eltávolítható.
Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. Általában az embolizáció után másnap a betegek hazatérnek. Az iszkémia következtében a myomák átlagosan három hónappal az eljárás után fél évvel és 70-80% -kal csökkennek. fél év után.
Azonban néha kiesnek a méh üregébe, majd sebészeti úton el kell távolítani őket. A kezeléseket nem kocsányos, legfeljebb 5-10 cm-nél nagyobb mióma esetén végezzük. Az Országos Egészségpénztár nem finanszírozza az embolizációt. Tehát a saját zsebéből kell fizetnie az eljárásért.
A méh mióma kezelése: ulipristal-acetát
2012 óta Nyugat-Európában és Lengyelországban kapható egy új szájon át alkalmazott gyógyszer, amely a szteroid hormonok csoportjának szerves kémiai vegyületén alapul. A készítmény hatóanyaga az ulipristal-acetát, amely 10 nappal a terápia megkezdése után megállítja a vérzést, enyhítve a bosszantó tüneteket, egy három hónapos kezelés pedig akár 30-50% -kal is csökkenti a myoma méretét.
Sőt, ez a hatás a készítmény abbahagyása után is fennáll, ennek köszönhetően egyes betegeknél a farmakológiai kezelés önmagában elkerüli a műtétet és lehetővé teszi a terhességet.
Ha továbbra is műtétre van szükség, a myoma térfogatának csökkentése ulipristal-acetáttal növeli a műtét konzerválásának esélyét. Az új terápiát a Nemzeti Egészségpénztár még nem téríti meg, a három hónapos kezelés költsége meghaladja a 2000 PLN-t. PLN.
Az új lengyelországi jelzések szerint a gyógyszer kétszer alkalmazható egy betegnél. A kezelést meg lehet ismételni, például a tünetek visszatérése esetén, az első kezelési ciklus végétől számítva legalább két menstruáció megtartásával.
Jacques Donnez professzor, az ulipristal-acetát készítője nemrégiben közzétett egy olyan algoritmust, amely összesen 12 hónapos gyógyszerhasználatot tesz lehetővé a műtéti beavatkozás előtt. Egyelőre azonban csak Nyugat-Európában lépett hatályba.
Méh mióma és terhesség
A méh mióma terhesség alatt nem kezelhető - a fejlődő magzattal együtt növekszik. Ha a myomák olyan helyzetben vannak, hogy nem jelentenek akadályt, akkor egy nő a természet erejével szülhet.
Ha azonban komplikációkat okozhatnak a vajúdás során, akkor császármetszést végeznek.
A mióma legkorábban hat hónappal a szülés után távolítható el. Ha azonban nem okoznak kellemetlenséget, akkor nem szükséges. Ehelyett meg kell szabadulnia a miómától, mielőtt ismét teherbe esne.
Ajánlott cikk:
A méh mióma ultrahangos termoablációjaA méh mióma: okai és kezelése
A méh mióma a méh falában fejlődik ki, és nem rosszindulatú - jóindulatú leiomyoma vagy mióma. A méh mióma életkorától függetlenül különböző nőknél jelenik meg. Mi okozza a miómákat? Hogyan kezelik a miómákat? Ezekre a kérdésekre válaszol szakértőnk - lek. orvos, Ewelina Śliwka-Zapaśnik, a LUX MED Központtól.
Weboldalunkat hirdetések megjelenítésével fejlesztjük.
A hirdetések blokkolásával nem engedi meg, hogy értékes tartalmat hozzunk létre.
Tiltsa le az AdBlock alkalmazást, és frissítse az oldalt.
A szöveg az "Healthy SHE" program keretében készített jelentésben szereplő információkat használja.
A "Zdrowa SHE" program részeként kutatásokat végeztek a lengyel nők méhmiómákkal és más, csak nőknél előforduló egyéb betegségekkel kapcsolatos ismereteinek összegyűjtésére. A felmérést 2019. április 26. és május 6. között végezte el az SW RESEARCH ügynökség az on-line interjú módszer (CAWI) segítségével az SW Panel webpaneljén. A vizsgálat részeként 3204 felmérést végeztek 16 év feletti nőkkel.
A "Zdrowa SHE" egy Richter Gedeon által kezdeményezett program, amely a nők egészsége érdekében évek óta részt vesz olyan tevékenységekben, amelyek célja a nők egészségének tudatosítása és az életminőség javítása.
