- A hirsutizmus a nők túlzott hajnövekedése olyan területeken, ahol általában nincs haj.
- Azok a helyek, ahol a leggyakrabban megjelennek, a felső ajak, az oldalégések, az áll, a nyak, a mellrészek, a mellkas, közvetlenül a köldök fölött vagy alatt, valamint angolul, a comb, a hát.
- Gyakran társul aknekel, hajhullással és menstruációs rendellenességekkel.
okai
- A fő ok az androgén szteroidok növekedése, amely a dihidrotestoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezet.
- A hiperandrogenizmus ebben a helyzetében a vékony és enyhén pigmentált haj vastag és sötét lesz.
Patológiák, amelyekben hirsutizmust találhatunk
- PCOS vagy policisztás petefészek szindróma: hirsutizmussal, pattanásokkal, menstruáció hiányával vagy menstruációs rendellenességekkel és sterilitással járó kórképek.
- Petefészek hypertecosis: a petefészek olyan betegsége, amelyben elterjednek a teak sejtek szigetei. A policisztás petefészkel ellentétben normális LH és FSH értékei vannak, ennek ellenére az androgén értékek magasabbak.
- Idiopátiás vagy családi hirsutizmus: az 5-alfa-reduktáznak nevezett enzim fokozott érzékenysége a bőrön az androgének iránti fokozott érzékenység miatt, vagy a bőr szintjén tapasztalható fokozott aktivitás miatt, a család hajlandósága következtében az egységenként nagyobb szőrtüszők száma van bőrfelület. A pubertás kezdődik, amikor a menstruációk, a keringő hormonok és a termékenység normálisak.
- Veleszületett mellékvese hiperplázia: a kortizol szintéziséhez szükséges enzimek hiányának oka lehet, ami az hypophysis hormon, az ACTH növekedését idézi elő, ami serkenti a szuprerenális androgének termelését.
- Hipotireoidizmus: csökkenti a tesztoszteron transzporter fehérje szintjét, ami növeli a szabad tesztoszteron mennyiségét, amely az aktív frakció.
- Cushing-szindróma és -betegség: a kortizoltermelés fokozódása miatt jelentkezik.
- Egyes gyógyszerek, különösen egyes orális fogamzásgátlók és kortikoszteroidok alkalmazására.
Melyek a tünetek?
- A pattanások és a megnövekedett zsír a hajban vagy a seborrhea kisebb androgén megnyilvánulások, és gyakori a hirsutizmusban szenvedő nőkben.
- Az elhízás különféle mechanizmusok révén kedvez az androgén aktivitásnak, tehát az elhízottnál inkább előfordul, mint a vékony nőknél.
- Ha a rendellenesség intenzitása nagyobb, akkor más rendszerek, például a menstruációk szabályozása is befolyásolódnak, menstruációs rendellenességeket eredményeznek, vagy akár menstruáció vagy amenorrhea hiányát, akár meddőségüket is eredményezik.
- Androgén hajhullás vagy alopecia is előfordulhat, ami szintén a jelentős hormonális változás jele.
- Ritkábban jelentkezhet a hanghang súlyosbodása, túlzott izomfejlődés vagy klitori hipertrofia: ezt virilizációs szindrómának nevezik, amely általában az androgén szekréció mély hormonális rendellenességét eredményezi.
- Ezen túlmenően, mivel az androgének antagonizálják az ösztrogén hatásokat, defeminizáció előfordulhat az emlőfejlődés beindulásával.
- A növekedési fázisban levő lányoknál az androgének túlzott koncentrációja kezdetben felgyorsíthatja a növekedés ütemét, de korai epifízis bezáródást idézhet elő, így a végső méret rövid.
Hogyan különbözik a hirsutizmus a felesleges hajtól?
- A hirsutizmus az androgénfüggő területeken - például az arcon, a mellkason, a hason, a combon és a karokban - jellemzően az állatok szaporodásakor jelentkezik az androgénfüggő területeken.
- A hipertricózis a haj növekedése olyan nem androgén-függő területeken, mint például az alkarok, a lábak vagy a hát: ennek általában nem megfelelő a hormonális kezelésre adott válasz.
diagnózis
- A teljes kórtörténet révén megismerhető a hajnövekedés, pattanások vagy hajhullás kezdő időpontja, valamint az azt követő fejlődés; az első menstruáció dátuma és az azt követő időszakok száma.
- Fizikai vizsgálat a haj és a haj intenzitásának, hosszának és vastagságának számszerűsítésére.
- Általában meghatározásra van szükség a részt vevő hormonok menstruációs ciklusának második és kilencedik napja között: tesztoszteronra, dehidroepiandroszteron-szulfátra, androstenedionra, 17-hidroxi-progeszteronra, nemi hormon szállítófehérjére, glükuronidra, luteinizáló hormonra és a tüszőket stimuláló hormonra.
- Ha gyanú merül fel a késői mellékvese hiperplázia miatt, stimulációs tesztet kell végezni az ACTH-val.
Mi a kezelése?
- A festés és a szőreltávolítás hatékony, és kombinálható a gyógyszeres kezeléssel.
- Ha lehetséges, fontolóra kell venni az okot célzó kezelést.
- A súly és a felesleges testzsír csökkentése, ha túlzott, előnyös terápiás cél, amely megköveteli a higiéniai étrenddel és az egészséges életmóddal kapcsolatos intézkedések elfogadását.
- Ha a cél a hirsutizmus tüneti kezelése, akkor antiandrogén gyógyszereket, például cyproterone-acetátot lehet alkalmazni, amelyeket általában ösztrogén készítményekkel kombinálnak, ami megkönnyíti a menstruációs időszakot, bár mesterséges, és növeli a kezelés hatékonyságát.
Mi az előrejelzés?
- A kezelés első hat hónapjában általában nem észlelhető nyilvánvaló jótékony hatás; a hatodik hónap óta a haj vékonyabbá és rövidebbé válik, és a szőreltávolítás iránti távolságot igényel.
- Időnként második ciklusra van szükség az erősebb antiandrogénnel történő első kezelés befejezése után hat hónappal, és néhány embernek még egy harmadik ciklusra is szüksége van.
