A hisztoplazmózis (Darling-kór): okai, tünetei, kezelése

A hisztoplazmózis (Darling-kór) az élesztőhöz tartozó Histoplasma capsulatum gomba által okozott mycosis. Az egész világon előfordul, bár Lengyelországban ritkán ismerik el. És ez jó, mert a kezeletlen generalizált hisztoplazmózis általában halálos betegség. Melyek a hisztoplazmózis tünetei? Hogyan kezelik a Darling-kórt?

Tartalomjegyzék

1. A hisztoplazmózis (Darling-kór): a fertőzés útvonala
2. Hisztoplazmózis (Darling-kór): tanfolyam
3. Histoplazmózis (Darling-kór): diagnózis
4. Hisztoplazmózis (Darling-kór): kezelés

A hisztoplazmózis (Darling-kór) a leggyakrabban diagnosztizált endémiás mycosis Észak-Amerikában. Gombák okozzák Histoplasma capsulatum élesztőkhöz tartoznak - kétféle változatuk van, amelyek különböznek a sejtek méretében és a sejtmembránok vastagságában.

Lengyelországban a hisztoplazmózist ritkán diagnosztizálják, esetei sokkal gyakoribbak, különösen Afrika, Ausztrália és Ázsia régióiban.

A hisztoplazmózis (Darling-kór): a fertőzés útvonala

A gomba tározója nedves, szerves törmelékekben gazdag talaj, különösen madár- vagy denevérürülékkel szennyezett, amely cseppekkel is terjesztheti a betegséget. A gombaspórákat tartalmazó szennyezett talaj évek óta szennyeződésforrás. A fertőzés a spórák belégzése után következik be, amelyeket a pulmonalis makrofágok gyorsan felismernek és felszívnak.

Hisztoplazmózis (Darling-kór): tanfolyam

A hisztoplazmózis gyakran halálos betegség. A kezeletlen generalizált hisztoplazmózist körülbelül 80% -os mortalitás jellemzi.

A betegség általában csökkent immunitású embereket (AIDS, immunszuppresszív gyógyszereket szed, pl. Szervátültetés után) és dohányzókat, valamint olyan embereket érint, akiknek fokozott a gombás fertőzések (nagy mennyiségű gomba) kockázata.

A tanfolyamtól függően megkülönböztetünk:

• a hisztoplazmózis akut formája, amelyben a folyamat felvillanyozó és gyorsan halálhoz vezet. Ebben a formában általában a száj nyálkahártyája vagy akár a teljes gyomor-bél traktus, valamint a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék és a mellékvesék érintettek.
  
  
• a hisztoplazmózis krónikus formája - gombák hónapokig vagy évekig fejlődhetnek a gazdaszervezetben

A hisztoplazmózis különféle klinikai formákban fordul elő, például:

• tüdő hisztoplazmózis

Akut lehet, olyan tünetekkel, mint láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, köhögés és mellkasi fájdalom (inkubációs periódus 1-3 hét).

Újrafertőzve ezek a tünetek néhány napon belül nagyon gyorsan kialakulnak. Ha a gomba a mellkas nyirokcsomóiba kerül, megnagyobbodásuk a légcső, a hörgők elzáródásához, sőt az erek trombózisához vezethet.

A krónikus tüdő hisztoplazmózis férfiaknál gyakoribb. Itt a fenti tüneteken kívül megemlíthetjük a fogyást és a hemoptysiset is, amelyek megkülönböztetést igényelnek a tuberkulózistól. A kialakult üregek bakteriális felülfertőződése esetén a tüdőben tályogok képződnek, amelyek felszakadhatnak és általánosíthatják a betegséget.

Tüdő formájában a mellkas röntgensugarai apró noduláris infiltrátumokat (gyakran meszesedéssel és fibrózissal) és a tüdőüregek megnagyobbodott nyirokcsomóit írják le. Ezeket a változásokat meg kell különböztetni a neoplasztikus változásoktól.

• extrapulmonáris hisztoplazmózis

Általában a szemet vagy a mediastinumot érinti. A szemi hisztoplazmózis vakságot okozhat. A mediastinalis hisztoplazmózis összenyomhatja a légutakat vagy a nagy ereket.

• generalizált hisztoplazmózis

Ez a forma rossz közérzetben, jelentősen növekvő gyengeségben, étvágytalanságban, fogyásban, hidegrázással járó lázban nyilvánul meg. A fizikai vizsgálat leírja a légzési érintettség, a máj megnagyobbodás és a lép megnagyobbodás, valamint a szájnyálkahártya érintettség jellemzőit.

A további vizsgálatok vérszegénységet mutatnak - a csontvelő pancytopeniával való érintettsége gyakori.

Vannak bőrelváltozások is - bőrpír és fekélyek.

Bizonyos esetekben a központi idegrendszer érintett lehet, ami fejfájást, tudatzavart okoz.

A legtöbb esetben az elváltozások az emésztőrendszer nyálkahártyájának teljes hosszát lefedik. Vese érintettség léphet fel.

A mellkasi röntgensugarak általában szegmentális interstitialis infiltrátumokat írnak le, amelyek üregekké fejlődnek.

Histoplazmózis (Darling-kór): diagnózis

A hisztoplazmózis diagnosztizálásához köpettenyésztést vagy nyálkahártya-fekélyt kell tennie, vagy az érintett szervből vett mintának hisztopatológiai vizsgálatát kell elvégezni.

Általánosított formában néha lehetséges a hisztoplazmózis felismerése perifériás vérben vagy cerebrospinalis folyadékkészítményekben. Ezután leírják a makrofágokban jelenlévő kis ovális bimbó sejteket.

Hisztoplazmózis (Darling-kór): kezelés

Általában konzervatívan kezelik. Enyhe esetekben a monitorozás elegendő.

Mások az amfotericin B-t 2-4 hétig vagy 3-4 hónapig használják, a gyógyszer formájától függően, vagy az itrakonazolt / flukonazolt (a legkevésbé hatékony a hisztoplazmózis kezelésében).

A kezelés nagyon súlyos esetekben legfeljebb 1 évig tarthat.

Olyan helyzetekben, amikor fibrózis van a mediastinumban, műtétre lehet szükség.

A gyógyult embert állandó orvosi megfigyelés alatt kell tartani, mert különösen az immunszuppresszánsokkal kezelt emberek hajlamosak a visszaesésre.

Ajánlott cikk:

Ajánlott cikk: