A D-dimerek a testben lévő vérrögök lebomlása során keletkeznek. Meghatározásuk akkor a legfontosabb, ha a beteget mélyvénás trombózisban, tüdőembóliában vagy más tromboembóliás problémákban gyanítják. Az orvosi szakirodalom azonban hangsúlyozza, hogy a D-dimerek tanulmányozásának vannak bizonyos korlátai - honnan erednek? Melyek a D-dimerek szabványai? Hogyan értelmezzük a teszt eredményeit? Mit jelent a magas szintű D-dimerek?
A D-dimereket először az 1970-es években írták le, de azóta csak körülbelül húsz évvel kezdték alkalmazni a meghatározásukat a laboratóriumi diagnosztikában. De amúgy mik is a D-dimerek: egy új típusú vérsejt, egy gyulladásos fehérje vagy valami más? Hogy képet kapjunk arról, hogy pontosan mi is a D-dimer, röviden az emberi koagulációs rendszerre kell koncentrálni. Különböző helyzetekben, például az erek károsodása után, bekövetkezik a vérlemezkék aktiválása (ami felhalmozódást és a károsodás valamilyen módon "eltömődését" okozza), de a vérplazmában keringő koagulációs rendszer fehérjei is stimulálódnak. Közülük az egyik legfontosabb a fibrinogén, amely - a trombin hatására - fibrinné alakul át, amelynek feladata egy specifikus állvány létrehozása az egész keletkező alvadék számára. Az alvadék azonban idővel lebomlik. Ezután a fibrin lebomlik, ahol lebomlásának különféle termékei képződnek - ezek egyike a D-dimerek. Normális körülmények között, egészséges embernél a D-dimereknek ezért hiányozniuk kell. Ha ezek a fehérjék megjelennek, ez azt jelenti, hogy egy vérrögnek kellett kialakulnia a testben, majd el kellett kezdenie lebomlani. A D-dimer meghatározása azonban nem rutinvizsgálat, amelyet például minden kórházi betegen elvégeznek, mint például vérkép esetén. Tehát mikor tesztelik a D-dimereket?
Hallja meg, hogyan kell értelmezni a D-dimer vizsgálat eredményeit. Ez a JÓ HALLGATÁS ciklus anyaga. Podcastok tippekkel
A videó megtekintéséhez engedélyezze a JavaScript használatát, és fontolja meg a HTML5 videót támogató webböngészőre történő frissítést
D-dimerek: indikációk a D-dimerek szintjének meghatározásához
A D-dimert elsősorban tromboembólia gyanúja esetén mérik. Ilyen betegségre példa az alsó végtag mélyvénás trombózisa. Ennek a betegségnek a gyanúja, amely a D-dimer teszt indikációja, felmerülhet, miután a beteg olyan tüneteket talált, mint:
- alsó végtagi fájdalom (különösen a végtag megnyomásakor jelentkezik)
- végtag duzzanat
- az alsó végtag bőrének vörössége
- az alsó végtag fokozott melege (különösen, ha csak a két alsó végtag egyikénél figyelhető meg)
Egy másik probléma, amely jelezheti a D-dimer tesztelését, a tüdőembólia gyanúja. A tünetek, különösen, ha együtt jelennek meg, arra utalhatnak, hogy ez a betegség:
- hirtelen fellépő légszomj mellkasi fájdalommal
- hemoptysis
- a testhőmérséklet emelkedése
- hirtelen és súlyos gyengeség
D-dimerek: kutatás és normák
A D-dimer vizsgálatot a betegtől kapott vérmintán végezzük. A D-dimerek standardja kissé eltérhet a különböző laboratóriumokban, de leggyakrabban 500 µg / l-nél alacsonyabb D-dimerek koncentrációját feltételezik a standardnak megfelelő értékként.
Itt ki kell emelni, hogy időseknél - különösen betegség hiányában - a D-dimer szintje, amely kissé meghaladja a normát, általában nem okoz aggodalmat.
Olvassa el még: Thrombophilia (hiperkoagulálhatóság) - okai, tünetei és kezelése APTT vagy Coalin-Kefalin idő: szabványok A koagulogram véralvadási teszt. Hogyan olvassuk el az eredményeit?Emelt D-dimerek - mit jelentenek?
A D-dimerek fokozott koncentrációja a vérben - amint már említettük - főleg különféle tromboembóliás betegségek esetén fordul elő. Azonban csak azért, mert a betegnek megemelkedett a D-dimerje, nem feltétlenül jelenti azt, hogy tüdőembóliában vagy az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenved. Nagyon sok más oka lehet a D-dimerek megnövekedett koncentrációjának a vérben - ez a jelenség a betegeknél is megfigyelhető:
- disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindrómájával
- különféle daganatos betegségekkel
- Terhes
- májbetegséggel
- különféle gyulladásos folyamatokkal
- szívbetegséggel
- akik bármilyen traumát szenvedtek
- akik valamilyen műtéten estek át
D-dimerek: miért tekintik ezt a paramétert elég tökéletlennek?
A D-dimerek vizsgálatát korlátozott specificitás jellemzi - abból adódik, hogy a vérben a fentiekben bemutatottak szerint a D-dimerek megnövekedett koncentrációjának viszonylag sok lehetséges oka van. Bizonyos tényezőket is megemlítenek, amelyek hamis pozitív eredményekhez vezethetnek a D-dimer tesztekben - például olyan betegeknél, akiknél magas a bilirubinszint és magas a vér trigliceridszintje. A D-dimer teszt ezen fehérjék megemelkedett szintjét mutathatja, ha a beteg nem igazán halmozta fel ezeket a fehérjéket a testben.
A D-dimer teszt korlátozott diagnosztikai értéke annak is köszönhető, hogy a fent említett tromboembóliás betegségek esetén az ilyen betegségeket nem lehet diagnosztizálni pusztán e fehérjék koncentrációjának meghatározása alapján. Ehhez más vizsgálatok (pl. Képalkotás) szükségesek. Jelenleg a D-dimer assay alkalmazása a tromboembóliás betegségek kizárására összpontosul azon betegeknél, akiknek alacsony a kockázata e csoport csoportjainak kialakulásában.
Megéri tudniAz orvostudománynak jelenleg számos rendkívül változatos vizsgálata van, amelyek közül néhány ismertebb a betegek számára (például vérkép vagy koleszterinszint vagy ESR-értékek meghatározása), míg más, nagyobb léptékű vizsgálatokat viszonylag nemrégiben végeztek, és a betegek egyszerűen nem tudnak sokat tenni. tudjon róluk. Ez utóbbi helyzet számos különböző meghatározásban található meg, amelyek közül az egyik a D-dimer teszt lehet.
Ajánlott cikk:
Véralvadási rendellenességek - okok, tünetek és kezelésForrások:
1. R.G. Szigeti, D-Dimer, Medscape; on-line hozzáférés: https://emedicine.medscape.com/article/2085111-overview#a1
2. K. Rośniak-Bąk, M. Łobos, A D-dimer meghatározások klinikai és diagnosztikai hasznossága különböző betegségállapotokban, Folia Medica Lodziensia, 2016, 43/1: 69–91
