"Ezt a számot akkor találtuk meg, amikor megpróbáltuk megfigyelni a szokásos kezelés, a pegilált interferon és a ribavirin hatását egy több mint 800 betegből álló sorozatban" - mondja Forns. "Talán negatív tény, amelyet figyelembe kell venni, hogy ezekben a betegekben mivel nem gyógyíthatók, különösen azoknál, akik korukban is vannak, a cirrózis kialakulásának kockázata magas. Az elkövetkező években ezekre a betegekre kell összpontosítanunk és harcolnunk kell, hogy új gyógyszerekkel hármas kezelést kapjanak. "
A Forns, az EASL tudományos bizottságának tagja által koordinált második vizsgálat elemezte a hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelését, akik várakozási listán vannak májátültetés céljából. "Ez a vizsgálat kimutatta, hogy négy betegnél egynél betegnél megelőzhetjük a graft C vírus általi fertőzését. A betegség előrehaladott betegségében szenvedő betegek esetében a szokásos kezelés növeli a bakteriális fertőzés kockázatát. Ezért ezt a munkát kezelni kell, de nagyon jól választja ki őket. "
Másrészt a máj rostok mérésének ideális módja a máj biopszia volt. A Forns csoport által bemutatott legutóbbi vizsgálat egy másik új technikát, a Fibroscan-t használt a májfibrózis mérésére nagyon korán - az átültetés utáni első hónapokban. "Ilyen módon láthatjuk, hogy mely betegek vannak nagyobb kockázattal, és gyorsan kezeljük őket. Korábban már teszteltük a Fibroscan előnyeit transzplantációs betegekben, de most megfigyeltük, hogy a korai alkalmazás elősegítheti e patológia megközelítését." Ez a módszer méri a henger rugalmasságát, ez a minta százszor nagyobb, mint a biopsziában. Ezenkívül a betegek széles körben elfogadják, mivel ez nem invazív technika.
Adományozó és kedvezményezett
A májátültetés során mind a donor, mind a recipiens kockázata fokozódik. "Logikus módon kevesebb és kevesebb közlekedési baleset fordul elő, amelyekkel az adományozók életkora növekszik, és ez fontos hatással van a transzplantáció előrejelzésére. A vita arról szól, hogy ki javítja ezt a májat, amely egy régi donortól származik. "- kommentálta Forns, a táblázat moderátora, amelyben" nem jutottak nagy következtetésekre, azonban olyan adatok mutattak be, amelyek segítenek abban, hogy jobb képet kapjunk arról, hogyan kell cselekednünk néhány év alatt ".Jelenleg a legtöbb központ olyan rendszert használ, amelyben a felsorolt vevő prioritást élvez. Így a legsúlyosabb betegeket átültetik azok előtt, akik kevésbé hajlanak meghalni, miközben egy szervre várnak. "Ez a működési módszer nagyon egyszerűnek tűnik, mivel egy objektív paraméterek sorozatából származó számra épül. De nem olyan egyszerű, mivel az orvostudomány nem matematikai, és vannak kivételek. Ez azt jelenti, hogy mindig vannak olyan betegek, akik nem tudják ezek jól ábrázoltak ezekben a pontszámokban, amelyek a betegség súlyosságát mérik. "
Át kell-e ültetni a nagyon súlyos vagy túl idős betegeket? "Nagyon egyszerű meghatározni a betegek várakozási listára történő felvételére vonatkozó kritériumokat, de etikai szempontból nagyon nehéz őket kiszabadítani belőle. Nem ismeretes, hogy a társadalom elfogadná-e ezt a kihívást, mivel ez egy olyan kérdés, amely országonként és kultúránként változik. Ugyanakkor Etikus az olyan erőforrás használata, amely nem ad nagyon jó eredményeket? Annak eldöntéséhez számos kritériumot kell meghatározni. Vannak bizonyos esetek, például amikor nagyon előrehaladott cirrózissal rendelkező betegeket találunk, amelyekben a döntés egyértelműbb, mivel az átültetés befolyásolja a prognózist és csökkenti a túlélést.
Forns szerint más speciális problémát okozó esetek azok a betegek, akiket hepatitis C által okozott cirrhosis miatt ültetnek át, mivel a C vírus megismétlődik a graftban. "Ennélfogva nem adhatunk hozzá további károkat, például a nagyon nagy donor máj által okozott károkat. Ez bonyolulttá tenné a lista kezelését, mert arra kényszerít bennünket, hogy kivételeket tegyünk."
Forrás: www.DiarioSalud.net
